Dom za starije i nemoćne osobe: vrste smještaja i kako odabrati

Odluka o preseljenju u dom za starije i nemoćne osobe često dolazi nakon duljeg razdoblja razmišljanja, razgovora i pokušaja organiziranja pomoći u vlastitom domu. Za stariju osobu ona može značiti veliku promjenu svakodnevice, dok članovi obitelji istodobno pokušavaju pronaći sigurno, pouzdano i ugodno mjesto koje odgovara stvarnim potrebama njihova bližnjeg.

Dom nije samo prostor u kojem osoba dobiva sobu i obroke. Usluga smještaja može obuhvaćati stanovanje, prehranu, brigu o zdravlju, njegu, socijalni rad i organizirano provođenje vremena. Intenzitet i sadržaj podrške ovise o utvrđenim potrebama osobe i ponudi konkretnog pružatelja.

Zato nije dovoljno pronaći prvi dom koji ima slobodno mjesto. Potrebno je usporediti vrste smještaja, razinu skrbi, lokaciju, uvjete života, komunikaciju s obitelji i način na koji se u domu poštuju osobnost, privatnost i svakodnevne navike korisnika.

Kada početi razmišljati o domu za starije osobe ?

Ne postoji jedan trenutak koji je jednak za svaku obitelj. Nekim osobama potrebna je samo povremena pomoć kod kuće, dok drugima zdravstveno stanje ili poteškoće u svakodnevnom funkcioniranju zahtijevaju kontinuiraniju podršku.

O smještaju se najčešće počinje razmišljati kada:

• osoba više ne može sigurno živjeti sama
• potrebna joj je redovita pomoć pri osnovnim aktivnostima
• članovi obitelji ne mogu osigurati potreban opseg podrške
• pomoć u kući više nije dovoljna
• postoji veći rizik od padova ili drugih nezgoda
• zdravstveno stanje zahtijeva češći nadzor
• osoba teško održava prehranu, higijenu ili terapiju
• zbog udaljenosti nije moguće organizirati redovitu pomoć
• osoba sama želi sigurnije okruženje i više društvenih kontakata

Smještaj je socijalna usluga kojom se osiguravaju intenzivna skrb i zadovoljavanje osnovnih životnih potreba kada ih nije moguće odgovarajuće osigurati u obitelji ili drugim socijalnim uslugama. [gov.hr], [socskrb.hr]

Ipak, starija dob sama po sebi nije razlog za preseljenje u dom. Odluka bi trebala počivati na funkcionalnim sposobnostima, zdravstvenom stanju, sigurnosti, dostupnoj podršci i, kad god je to moguće, željama same osobe.

Što obuhvaća smještaj u domu za starije i nemoćne osobe ?

Sadržaj usluge nije potpuno jednak kod svih pružatelja. Ovisno o potrebama korisnika i vrsti smještaja, usluga može uključivati:

• stanovanje
• redovitu prehranu
• pomoć pri osobnoj higijeni
• njegu i brigu o zdravlju
• socijalni rad
• rehabilitacijske postupke
• organizirane aktivnosti
• pomoć pri svakodnevnim obvezama
• korištenje zajedničkih prostora
• komunikaciju s članovima obitelji

Prema službenim informacijama, smještaj starijih osoba može obuhvatiti stanovanje, prehranu, njegu, brigu o zdravlju, socijalni rad, psihosocijalnu rehabilitaciju, fizikalnu terapiju i aktivno provođenje vremena, u skladu s utvrđenim potrebama i izborom korisnika.

Prije potpisivanja ugovora potrebno je provjeriti koje su usluge uključene u osnovnu cijenu, a koje se dodatno naplaćuju. Naziv doma ili cijena sami po sebi ne otkrivaju razinu i kvalitetu svakodnevne podrške.

Koje vrste smještaja za starije osobe postoje ?

Izrazi poput „dom za starije”, „privatni dom”, „obiteljski dom”, „starački dom” i „dom za umirovljenike” često se koriste kao da označavaju istu stvar. Međutim, pružatelji mogu imati različite organizacijske oblike, kapacitete i vrste usluga.

Službenu uslugu smještaja mogu pružati domovi, centri za pružanje usluga u zajednici, udruge, vjerske zajednice, trgovačka društva, druge pravne osobe, obrtnici i obiteljski domovi, ako ispunjavaju propisane uvjete.

Dom za starije kao ustanova

Dom za starije kao ustanova organiziran je za pružanje smještaja i povezanih socijalnih usluga većem broju korisnika.

Takav dom može nuditi različite razine podrške, primjerice:

• smještaj uglavnom samostalnih osoba
• pomoć pri svakodnevnim aktivnostima
• pojačanu njegu
• stacionarni smještaj
• organizirane društvene i rekreativne aktivnosti
• dodatne zdravstvene ili rehabilitacijske usluge

Prilikom odabira nije dovoljno provjeriti postoji li stacionar. Važno je utvrditi odgovaraju li broj i kvalifikacije zaposlenika potrebama korisnika te je li tražena razina njege stvarno dostupna.

Obiteljski dom za starije

Obiteljski dom tradicionalno podrazumijeva smještaj manjeg broja korisnika u prostoru povezanom sa životnim okruženjem predstavnika obiteljskog doma. Takav smještaj može djelovati intimnije, ali manji kapacitet ne jamči automatski višu kvalitetu skrbi.

Stariji propisi obiteljske domove definirali su kao oblik skrbi u kojem se usluge pružaju ograničenom broju odraslih korisnika, uz mogućnost stalnog, tjednog ili privremenog smještaja te cjelodnevnog ili poludnevnog boravka. Bez obzira na naziv ili veličinu, potrebno je provjeriti registraciju pružatelja, uvjete prostora, raspoloživo osoblje i stvarni sadržaj usluge.

Privatni dom za starije

Izraz „privatni dom” najčešće se koristi za pružatelja koji nije u javnom vlasništvu. Privatni pružatelji samostalno oblikuju cijene usluga izvan mreže socijalnih usluga, zbog čega cijene i uključene usluge mogu znatno varirati.

Pri usporedbi privatnih domova provjerite:

• što je uključeno u osnovnu cijenu
• postoje li različite cijene prema stupnju potrebne njege
• koliko se dodatno plaćaju pelene, lijekovi ili posebna prehrana
• naplaćuju li se pratnja liječniku i prijevoz
• postoje li ulazna naknada ili polog
• pod kojim se uvjetima cijena može promijeniti

Javni domovi za starije

Javne domove mogu osnivati država ili jedinice lokalne i područne samouprave. Zbog odnosa cijene i potražnje za pojedine javne domove može postojati dugotrajno čekanje.

Prijava na listu čekanja ne znači nužno da osoba mora odmah prihvatiti smještaj. Obitelj može pravodobno prikupiti informacije i podnijeti zahtjeve prije nego što potreba postane hitna.

Udomiteljska obitelj

Udomiteljstvo je oblik smještaja u obiteljskom okruženju u kojem udomitelj pruža stanovanje, prehranu i podršku ograničenom broju korisnika.

Ovaj oblik može odgovarati osobi kojoj je važna manja zajednica i obiteljsko okruženje. Pri donošenju odluke potrebno je provjeriti razinu podrške koja se može pružiti i odgovara li ona zdravstvenim i funkcionalnim potrebama korisnika.

Privremeni smještaj

Smještaj ne mora uvijek biti trajan. Privremeni smještaj može biti koristan:

• nakon hospitalizacije
• tijekom oporavka
• kada član obitelji privremeno ne može pružati pomoć
• kao predah za obiteljskog njegovatelja
• u kriznoj situaciji
• kao prijelazno rješenje dok se ne organizira druga podrška

Službena usluga smještaja može biti privremena ili dugotrajna, ovisno o procijenjenim potrebama osobe.

Kako procijeniti koja je razina skrbi potrebna ?

Pravi dom nije nužno onaj s najviše dodatnih sadržaja. Pravi dom je onaj koji može odgovoriti na stvarne potrebe osobe danas i razumno se prilagoditi ako se one promijene.

Procjenu treba napraviti u nekoliko područja.

Pokretljivost i svakodnevne aktivnosti

Provjerite može li osoba samostalno:

• ustati iz kreveta
• otići do kupaonice
• odjenuti se
• jesti i piti
• sigurno hodati
• koristiti stepenice
• upotrebljavati pomagalo za kretanje

Ako je osobi potrebna pomoć pri premještanju ili kretanju, potrebno je provjeriti raspolaže li dom odgovarajućim osobljem, prostorom i opremom.

Zdravstveno stanje

Razmotrite:

• kronične bolesti
• propisanu terapiju
• potrebu za previjanjem
• rizik od pada
• poteškoće sa sluhom ili vidom
• prehrambena ograničenja
• potrebu za fizikalnom terapijom
• učestalost liječničkih kontrola

Treba jasno utvrditi koje zdravstvene usluge dom pruža vlastitim osobljem, a za koje se angažiraju vanjski zdravstveni pružatelji.

Kognitivne sposobnosti

Ako osoba ima poteškoće s pamćenjem, snalaženjem ili razumijevanjem situacije, dom mora biti upoznat s time prije prijema.

Pitajte:

• ima li dom iskustva s takvim potrebama
• kako je prostor osiguran
• kakav je dnevni raspored
• kako zaposlenici komuniciraju s korisnicima
• postoji li mogućnost sigurne šetnje
• kako se reagira u slučaju dezorijentacije

Društvene i emocionalne potrebe

Važno je razmotriti i ono što osobu ispunjava:

• voli li društvo ili više cijeni mir
• želi li sudjelovati u grupnim aktivnostima
• koliko su joj važne šetnje i boravak na otvorenom
• ima li omiljene hobije
• želi li nastaviti prakticirati vjerske aktivnosti
• koliko često želi primati posjete

Dom može zadovoljiti fizičke potrebe, a ipak ne odgovarati osobnosti i načinu života korisnika.

Kako odabrati dom za starije i nemoćne osobe ?

Prije donošenja odluke preporučljivo je posjetiti više domova. Fotografije i opisi na internetu mogu pomoći u prvom odabiru, ali ne mogu zamijeniti obilazak prostora i razgovor sa zaposlenicima.

Provjerite registraciju pružatelja

Pitajte:

• je li pružatelj registriran za uslugu koju nudi
• raspolaže li potrebnim rješenjima
• tko je odgovorna osoba
• postoji li ugovor s jasno navedenim uslugama
• kako se podnose prigovori ili pritužbe

Uslugu smještaja mogu pružati različite pravne i fizičke osobe, ali samo uz ispunjavanje propisanih uvjeta za pružanje socijalnih usluga.

Obratite pažnju na prostor

Tijekom obilaska provjerite:

• jesu li prostorije čiste i održavane
• postoji li neugodan ili intenzivan miris
• ima li dovoljno prirodnog svjetla
• jesu li hodnici dovoljno široki
• postoje li rukohvati
• ima li dizalo ako objekt ima više katova
• jesu li kupaonice prilagođene
• postoji li vrt, terasa ili siguran vanjski prostor
• može li korisnik donijeti vlastite predmete
• kako izgleda prostor za zajedničke aktivnosti

Prostor treba odgovarati pokretljivosti i zdravstvenom stanju osobe, a ne samo izgledati uredno na prvi pogled.

Razgovarajte o osoblju

Pitajte:

• koliko je zaposlenika prisutno tijekom dana i noći
• koje su njihove kvalifikacije
• tko pruža njegu
• koliko se često mijenja osoblje
• kako se organiziraju noćna dežurstva
• kako zaposlenici postupaju u hitnim situacijama
• tko komunicira s obitelji
• postoji li liječnik ili medicinska sestra u domu

Promatrajte i način na koji zaposlenici razgovaraju s korisnicima. Poštovanje, strpljenje i obraćanje osobi imenom mogu otkriti mnogo o kulturi doma.

Provjerite prehranu

Raspitajte se o:

• broju i rasporedu obroka
• mogućnostima prilagodbe jelovnika
• posebnim dijetama
• dostupnosti međuobroka i napitaka
• načinu pružanja pomoći pri hranjenju
• mogućnosti uvida u tjedni jelovnik

Ako je moguće, pogledajte obrok ili razgovarajte s korisnicima o prehrani.

Raspitajte se o aktivnostima

Aktivnosti bi trebale biti prilagođene interesima i sposobnostima korisnika, a ne organizirane samo formalno.

Provjerite postoje li:

• društvene igre
• kreativne radionice
• vježbe i lagana rekreacija
• čitanje i razgovorne aktivnosti
• glazbeni programi
• proslave i zajednička događanja
• organizirane šetnje
• izleti
• prostor za individualne hobije

Službena usluga smještaja može uključivati aktivno provođenje vremena, ali konkretan sadržaj i učestalost aktivnosti razlikuju se među pružateljima.

Kako usporediti cijene domova za starije ?

Najniža početna cijena nije nužno i najpovoljnije rješenje. Različiti pružatelji u cijenu uključuju različite usluge.

Prilikom usporedbe provjerite jesu li uključeni:

• smještaj i režijski troškovi
• prehrana i međuobroci
• pranje posteljine i osobnog rublja
• pomoć pri osobnoj higijeni
• pelene i drugi potrošni materijal
• upravljanje terapijom
• dodatna njega
• pratnja liječniku
• prijevoz
• fizikalna terapija
• posebna prehrana
• frizerske i pedikerske usluge
• organizirane aktivnosti

Zatražite cjenik i ogledni primjerak ugovora prije donošenja odluke.

Starija osoba može smještaj ugovoriti izravno s pružateljem ili ga, ako su ispunjeni uvjeti, ostvariti na temelju rješenja nadležnog tijela socijalne skrbi. Kod ugovornog smještaja trošak snose korisnik ili njegovi zakonski obveznici, dok se kod prava priznatog u sustavu socijalne skrbi način sudjelovanja u trošku utvrđuje prema prihodima, imovini i drugim propisanim okolnostima.

Kako prepoznati moguće znakove za oprez ?

Jedan detalj sam po sebi ne mora značiti da dom nije kvalitetan. Međutim, kombinacija više znakova može biti razlog za dodatnu provjeru.

Budite oprezni ako:

• pružatelj izbjegava pokazati sve prostorije
• nema jasnog ugovora ili cjenika
• nije jasno tko je odgovorna osoba
• odgovori o zaposlenicima ostaju neodređeni
• tijekom obilaska nema dovoljno vidljivog osoblja
• prostor nije siguran za korisnike smanjene pokretljivosti
• komunikacija s korisnicima djeluje grubo ili nestrpljivo
• aktivnosti postoje samo u promotivnim materijalima
• dodatni troškovi nisu jasno navedeni
• obitelj ne može dobiti jasne informacije o skrbi
• posjeti su nerazumno ograničeni bez objašnjenja
• od obitelji se traži brzo potpisivanje ili uplata bez vremena za razmatranje

Pouzdan pružatelj trebao bi otvoreno odgovoriti na pitanja i omogućiti obitelji da prije odluke razumije uvjete života i skrbi.

Koliko su važni lokacija i blizina obitelji ?

Lokacija utječe na učestalost posjeta, mogućnost sudjelovanja obitelji i nastavak kontakta s poznatom sredinom.

Dom bliže obitelji može olakšati:

• redovite posjete
• pratnju liječniku
• donošenje osobnih stvari
• sudjelovanje u važnim odlukama
• bržu reakciju u nepredviđenim situacijama
• nastavak odnosa s prijateljima i susjedima

S druge strane, udaljeniji dom može biti prikladniji ako bolje odgovara zdravstvenim potrebama, nudi kvalitetniji program ili omogućuje smještaj oba supružnika.

Pri odabiru treba pronaći ravnotežu između blizine, kvalitete i potrebne razine skrbi.

Postoje li alternative domu za starije ?

Dom nije uvijek prvi ni jedini izbor. Ako osoba može sigurno ostati kod kuće, podrška se može organizirati kombinacijom nekoliko usluga:

• pomoć u kući
• dostava obroka
• zdravstvena njega
• prilagodba doma
• pomoć članova obitelji
• dnevni boravak
• pratnja
• prijevoz
• društveni posjeti
• susjedska i lokalna podrška

Usluga smještaja u sustavu socijalne skrbi namijenjena je situacijama u kojima osnovne i dodatne životne potrebe nije moguće odgovarajuće zadovoljiti u obitelji ili drugim dostupnim uslugama.

Ako osobi prvenstveno nedostaju društvo, razgovor i redoviti kontakti, potpuni smještaj možda nije jedina mogućnost. Ponekad se svakodnevica može znatno poboljšati organiziranjem redovitih posjeta i dodatne podrške u vlastitom domu.

Pročitajte i naš vodič: Skrb za starije osobe kod kuće: mogućnosti, vrste podrške i kako odabrati.

Kako Alma Vita može pomoći prije ili tijekom smještaja ?

Alma Vita nije dom za starije, zdravstvena ustanova ni pružatelj medicinske njege. Usluga Alma Vite usmjerena je na razgovor, društvo i kvalitetno provedeno vrijeme sa starijim osobama.

Takva podrška može biti korisna:

• dok osoba još živi u vlastitom domu
• dok obitelj istražuje mogućnosti dugoročnije skrbi
• tijekom čekanja na dostupno mjesto
• nakon preseljenja, ako osoba želi dodatno individualno društvo
• kada članovi obitelji ne mogu dolaziti onoliko često koliko bi željeli

Posjet može uključivati razgovor, čitanje, društvene igre, slušanje glazbe ili zajedničko vrijeme prilagođeno interesima osobe.

Svaki posjet provodi Alma osobno, uz prethodni dogovor s korisnikom i obitelji.

Važno: Alma Vita ne pruža medicinsku njegu, osobnu higijenu, upravljanje propisanom terapijom, čišćenje ni stalni nadzor. Kada su takve usluge potrebne, treba angažirati odgovarajuće kvalificiranog pružatelja.

Česta pitanja o domovima za starije i nemoćne osobe

Dom treba odgovarati osobi, a ne samo biti dostupan

Kada obitelj traži slobodno mjesto, dostupnost lako postane glavni kriterij. Ipak, dom postaje novo životno okruženje osobe i zato mora odgovarati njezinim potrebama, navikama i mogućnostima.

Prije odluke:

1. procijenite potrebnu razinu skrbi
2. uključite stariju osobu u razgovor
3. posjetite više pružatelja
4. usporedite usluge i ukupne troškove
5. razgovarajte sa zaposlenicima
6. pročitajte ugovor
7. provjerite mogućnosti posjeta i komunikacije
8. razmotrite može li se dio potreba još zadovoljiti kod kuće

Dobar odabir nije nužno najbliži, najskuplji ili najljepše uređen dom. Dobar je onaj u kojem osoba može dobiti potrebnu podršku, zadržati dostojanstvo i osjećati da su njezine navike, privatnost i osobnost poštovane.

Treba li Vašoj obitelji dom ili dodatna podrška kod kuće ?

Ponekad nije jednostavno razlikovati potrebu za smještajem od potrebe za dodatnom pomoći, društvom i redovitim posjetima.

Ako je osoba uglavnom samostalna, ali joj nedostaju razgovor, aktivnosti i kvalitetno provedeno vrijeme, Alma Vita može biti jedan od oblika dodatne podrške.